来源:中国经济网 作者:佘惠敏 2020-02-03 09:21:01
新型冠状病毒mRNA疫苗研发正式立项。图为上海工作人员演示新型冠状病毒mRNA疫苗研发实验过程。 新华社记者 丁 汀摄
1月31日,权威医学期刊《新英格兰医学杂志》(NEJM)在线发表了多篇关于新型冠状病毒(2019-nCov)病例的论文,其中一篇介绍了美国首例确诊病例的诊疗过程以及临床表现。
这篇论文引发了大众关注是因为病人于住院第7天晚上开始使用药物Remdesivir(雷德西韦),次日退烧,体温从前一天的39.4摄氏度降到37.3摄氏度,症状明显减轻。
美国首例新冠患者病程
该患者为35岁男性,1月15日从武汉返回美国,1月16日开始咳嗽,1月19日前往一家急诊室求医,1月20日被确诊检测出新型冠状病毒阳性,收治住院。
住院第5天,患者左肺下叶出现肺炎特征。同一天晚上,患者呼吸情况也有变化,氧饱和度下降到90%。医生们决定为他输氧,并使用万古霉素和头孢吡肟两种抗生素进行治疗。住院第6天,这名患者的X光胸片结果显示出非典型性肺炎的特征。基于患者的胸片结果,以及持续高烧,需要吸氧,且多个部位样本出现新型冠状病毒阳性结果,医生们决定为其提供一种尚未获批的抗病毒药Remdesivir。
1月26日晚,患者接受了Remdesivir的静脉输注。次日,这名患者明显改善,不再需要吸氧,氧饱和度也恢复到94%-96%。除干咳和流鼻涕外,已无其他症状。
新药属同情用药,仍需更多临床验证
药物Remdesivir,是美国硅谷的吉利德(Gilead)公司的一种在研新药。这是一种核苷酸类似物前药,能够抑制依赖RNA的RNA合成酶(RdRp)。该药在研发时原本计划用于埃博拉病毒治疗,但冠状病毒里同样有RdRp,因此,这种在研新药也有望对冠状病毒进行抑制。
在江西南昌市的南昌朝阳医疗保健用品有限公司生产车间,工人在加紧生产口罩。 新华社记者 万 象摄
在这个病例中,研究者认为,这是基于患者恶化的病情,使用美国“同情用药”原则开展的治疗。“尽管在治疗之后,患者病情迅速缓解,但我们依然需要开展随机对照的临床试验,来确定Remdesivir和其他在研药物在治疗新型冠状病毒感染上的安全性和有效性。”
新药拟在中国开展临床研究
1月27日,顶级科学期刊《科学》杂志发表一篇报道,《抗HIV组合或其他现有药物能战胜新冠状病毒吗?》。该文提出:Remdesivir的药物与单克隆抗体的组合很可能是新型冠状病毒2019-nCoV的理想疗法。
1月31日,吉利德发布了公司首席医学官针对2019新型冠状病毒(2019-nCov)正在采取的药物研发行动声明。声明中称:“Remdesivir目前尚未在全球任何国家或地区获得批准,临床使用的安全性或有效性也尚未得到证明。但为了响应临床医生的使用需求,以及支持部分药监机构的工作,我们已经慎重评估了提供这个未在2019-nCov身上取得任何数据的在研药物风险和获益。吉利德已经为少部分需要紧急救治但缺少治疗药物的患者提供了Remdesivir。”
2月1日,美国华尔街日报报道称:吉利德公司已与中国正式达成协议,将对Remdesivir开展临床试验。
目前的最新消息是,吉利德公司的Remdesivir在中国的随机、双盲、对照III期临床研究启动,总样本量270例,入组轻、中度新冠肺炎患者,由中日友好医院曹彬教授牵头,试验预期于2月3日开始,4月27日结束。