挽救生命的“黄金四分钟”

    随着现代人生活节奏的加快、学习和工作压力的加大，每年因心脏疾病猝死的人数都在不断递增。《中国心血管病报告2011》指出，我国每年由于心脏疾病猝死的人数多达55万人，每天猝死的人数在1500人左右，相当于4到5架波音747飞机坠毁，形象地说，约每一分钟，就有一人猝死。

    近年来，白领、社会精英阶层猝死事件时有发生，甚至连青少年和孩童猝死的比例也在不断攀升。白领和金领过劳猝死、大学生过度熬夜猝死、中小学生体育运动猝死、甚至连幼儿园猝死事件也时有发生。这些样本和不完全统计的数据，说明中国因心脏疾病猝死的问题可能比已知的统计结果严重更多。

    越来越多突发的不幸事件给我们敲响了警钟，民众急救意识的淡薄、急救知识的缺乏、院前急救设备的匮乏、急救相关法律法规的不健全，揭示出我国公众急救能力不够，也最终导致了我国猝死率以触目惊心的速度不断攀升。

    “黄金四分钟”救人法则电除颤让生命重新律动

    心脏骤停是指心脏突然或意外停止跳动，导致有效脉搏和血压丧失，由心脏骤停导致的死亡即为心源性猝死。心脏骤停可能发生在任何时间、任何地点及任何人身上。一旦发生心脏骤停，大脑和其他重要器官的血液灌注将会停止，如果不及时予以治疗，就会导致猝死。

    对于突发心脏骤停患者的抢救，大大依赖于快速的高质量心肺复苏和除颤。高质量的心肺复苏能暂时维持血氧供应，但仅仅心肺复苏无法将心室颤动转复为心脏正常节律，电除颤才是转复心脏节律、治疗心室颤动的唯一手段。

    医学研究表明，对于心室颤动的治疗，除颤每延迟一分钟，生存率下降7%-10%。在心脏骤停发生1分钟内行电除颤，患者存活率可达90%，而5分钟后则下降到50%左右，第7分钟约30%，9到11分钟后约10%，而超过12分钟则只有2%~5%。

    在正常室温下，心脏骤停4分钟后脑细胞就会出现不可逆转的损害，如果时间在10分钟以上，即使病人抢救过来，也可能是脑死亡，即植物人。所以在心源性猝死急救上有“黄金四分钟”之说。因此对于心脏骤停的治疗，大部分的注意力都聚焦于如何提供快速的电除颤。

    心肺复苏术“叫叫CABD”挽救不可逆转的生命

    由于从发现心脏骤停患者、呼叫救护人员到救护人员赶至现场除颤所需要的时间往往超过10分钟，因此美国心脏协会大力推广由现场人员进行“第一目击者”的心肺复苏和除颤治疗。对于因不具有心电图识别技术的人员，推荐使用自动体外除颤仪（Automatic External Defibrillator,AED）进行第一时间的现场除颤治疗。

    缺氧4分钟，大脑就死亡。“黄金四分钟”是指当心脏骤停时，大脑皮层耐受缺氧时间仅为4分钟，随后皮层细胞会开始出现不可逆转损伤和死亡。当发生心脏骤停后，现场第一目击者必须在4分钟内按照“叫叫CABD”的程序进行心肺复苏抢救：叫-确认意识，叫-呼叫120，C-胸外按压，A-打开呼吸道，B-人工呼吸两次，D-AED除颤。是否能够成功挽救生命，这4分钟内的急救行为至关重要，所以对于挽救心脏骤停患者的生命而言，现场第一目击者的急救知识、技能和行为意义重大。

    当猝死症状发生时，及时做出判断，迅速采取措施，才能为生命带来一线生机。因此，加强我国公众急救意识和技能培训刻不容缓，猝死急救应该成为大众所具备的一项技能，尽可能挽救那些本不该逝去的生命，从而促进中国急救社会体系的建立和急救事业的发展。

    飞利浦AED作为一种急救设备，可自动分辨是否是由室颤引起的心脏骤停，提高由室颤引起的猝死救治率，是最适合现场的非医护人员在紧急状态下使用的防猝死院前急救设备。作为当今治疗心脏猝死最先进技术的代表，飞利浦AED是美国心脏学会心肺复苏与急救指南中提及的、特别适合于无专业人员的公共场所的心脏骤停救治仪器。目前，全球共有超过100万台飞利浦AED服务于全球的航线、机场、工作场所、学校、医疗保健机构和社区。

    飞利浦医疗保健大中华区总裁张文明博士表示：“一直以来，飞利浦都在为促进中国急救事业的发展而努力，从青少年抓起，帮助青少年普及心脏骤停知识和提升急救意识。飞利浦很荣幸此次能为上海市各区县中小学提供公共场所的心脏骤停救治仪器AED，我们所做的并非一次性的投入，而是坚持不懈的长期努力。我们也期待为中国更多地区的教育机构服务，协助普及青少年急救知识，为中国急救事业的发展再尽绵薄之力。”

    2012年底，飞利浦向上海市医药卫生发展基金会捐赠了50台AED急救设备——飞利浦智能救心宝，安装在上海各区县的50所中小学，并有针对性的进行了公众急救知识的普及教育工作。目前，急救课已经成为上海部分中小学生的必修课。为了更好的推动AED技术和应用知识的普及，多年来，飞利浦一直在借助多方面的联动力量，通过对教育机构、青少年、白领等群体急救知识普及和教育，以期引起更多人的关注和思考，未来能从根源上改善中国公众急救意识淡薄和急救常识缺乏的现状，形成公众急救的社会体系。

    （魏勇）