完善事中事后监管

健康服务业是一个极其特殊而重要的行业，事关人民群众的生命健康，必须创新监管方式，实行最严监管。总的思路是：通过“制度+科技”，构建基于信息化的健康服务全过程监管体系，维护健康服务市场秩序。

近年来，上海在推进新型监管体系特别是医疗服务监管平台建设方面，已有较好的基础。比如，推进医务人员CA认证，通过医务人员电子身份认证，实现对医务人员关键环节执业行为的动态过程监管，目前已选择1个区和 5家医疗机构作为试点，接下来将逐步在全市推开。再比如，建立医疗服务信息便民查询平台，通过提供官方权威信息，提升医疗服务信息透明度，引导公众合理就医行为。该平台于今年4月试运行，目前已涵盖全市4000多家医疗机构的许可、处罚等信息。

在既有基础上，下一步将重点抓好三方面工作，进一步完善事中事后监管机制。

首先，抓联合监管。以信息化运用为手段，全面构建诚信管理、分类监管、风险管控、联合惩戒、社会监督“五位一体”监管体系，推动监管部门之间信息共享，建立卫生、医保、工商、民政、食药监、质监、公安等多部门联合监管机制。

其次，抓依法惩戒。进一步建立和完善医疗机构、医师不良执业行为积分管理制度，以及不良诚信医疗机构黑名单制度，形成医疗市场退出机制。对于严重违规医疗机构，要坚决予以取缔、强制退出行业。

最后，抓队伍建设。着重加强卫生监督执法队伍建设。一方面，队伍要补足；到2020年，本市每万常住人口的卫生监督员数量要达到0.75名，并相应增加卫生监督行政执法车辆等装备；另一方面，人员要提能。通过将卫生监督员纳入公务员分类管理改革，重点抓实抓好责任心、专业素养两大关键，不断提升监管效能，齐心协力营造风清气正的行业环境，确保健康服务业健康有序发展。

在改革创新方面，上海一直走在全国前列，特别是“五个中心”“四大品牌”定位形成后，上海先后出台一系列政策为许多行业的发展带来利好。此前发布的“上海扩大开放100条”和此次发布的上海“健康服务业50条”，均强调了上海建设国际一流医学中心的决心。

也有专家指出，上海要吸取其他国家医疗服务差异化、碎片化、商业化的教训。比如，2008年《世界卫生报告》指出了全球医疗卫生体制存在三大问题：一是以医院为中心，过多资源集中于专科治疗，二是医疗服务体系碎片化，降低服务的连续性和整体性，三是医疗服务商业化。这三大问题降低了基本医疗服务的可及性、公平性、公益性。上海尽管经济实力强，但医疗费用上涨的压力也很大，未来如何控制医疗费用过快上涨，仍是需要考虑的问题。